Znatiželjan slučaj živčanog trbuha

U pravu si, poput guske! Ovako proteže vrat ... ”Bio sam na prvom telefonskom pozivu toga dana s izvanrednim opisnim vlasnikom Flore Maltipoo, koja je, naravno, nazvana po rimskoj božici cvijeća i proljeća. Činilo se da Flora pati od kroničnog povraćanja, iako se činilo da postoji blaga anksioznost pomiješana s potencijalnom boli u vratu. Unatoč cvjetnom opisu, nisam ni najmanje slutio što se događa.



“Tako je, svaki dan pljuje tri do četiri puta dnevno, možda i više. Ona postane tako nervozna i onda, blammo! Iskopča vrat kao da je boli i čini joj se kako joj se sitne mrlje žuči raspršuju iz usta! '

kronično povraćanje kod pasa

Fotografija MediaProduction | Getty Images



kad psići počnu hodati

Zbunjujući simptomi

Kasnije tog jutra mazio sam Floru na stolu za preglede i još uvijek nisam mogao odgonetnuti njezine simptome. Posljednjih nekoliko mjeseci Flora je 'pljuvala' tekuću žuč prvenstveno sredinom jutra i sredinom poslijepodneva. U nekoliko je navrata Flora probudila svog vlasnika usred noći suhog uzdizanja u krevetu. Nakon daljnjeg ispitivanja, otkrio sam da je Flora nedavno postala malo više 'nervozna zbog nepoznatih ljudi', a susjed je nedavno udomio novo štene, uzrokujući Flori 'znatnu nevolju'. Flora je djelovala 'ljepljivije' i bila je sve sklonija 'drhtanju na najmanji glasan zvuk'. Počeo sam naslućivati ​​što se možda događa.



Temeljit fizički i neurološki pregled bio je normalan. Ispitivanja krvi, urina i fekalija unutar klinike bili su normalni. Vlasnik Flore pristao je dopustiti mi da snimim nekoliko snimaka kako bih se uvjerio da nema abnormalnosti u njezinu grlu ili želucu. Također smo izveli jednostavnu studiju oralne boje kako bismo tražili suženje jednjaka, probleme s gutanjem ili neobičnu anatomiju ili tumore. Ovi osnovni testovi temelj su svake dijagnoze kroničnog povraćanja.

Srećom, svi su testovi bili normalni. Nažalost, još nisam imao konačnu dijagnozu. Tako je to u medicini; ponekad je najvažnija informacija znati štonijeuzrokujući simptome. U Florinom slučaju eliminirao sam veliku većinu ozbiljnih, možda čak i po život opasnih stanja u jednom posjetu. Da bi se otkrio njezin problem, sada bi trebalo malo eksperimentiranja.

Što je GERB?

Moje primarno isključenje u ovom trenutku bila je gastroezofagealno-refluksna bolest ili GERB, najvjerojatnije uzrokovana ili pogoršana anksioznošću. Iako je GERB relativno neuobičajen, pogađa manje od 1% pasa, to treba uzeti u obzir u slučajevima kroničnog povraćanja ili mučnine. Mnogi psi s GERB-om ili problemima u ponašanju ispružit će vrat, tresti se, potražiti pažnju ili utjehu od svojih vlasnika, a mnogi će se osušiti ili povraćati. Također sam bio zabrinut zbog GERB-a zbog činjenice da se većina epizoda dogodila nekoliko sati nakon jela. Moj je plan bio prilično jednostavan: započeti Floru na probi s famotidinom (Pepcid), kombiniranom s razbijanjem njezinih obroka na četiri do pet manjih obroka strateški smještenih tijekom dana i 'ponoćnim međuobrokom' neposredno prije spavanja. Također sam predložio neke promjene u ponašanju kako bi se Flori olakšala tjeskoba oko drugih pasa, stranaca i buke.



Dva tjedna kasnijeFlora se vratila i išla je puno bolje. Još uvijek je radila na modifikaciji ponašanja, ali zagrijala se za susjedovo psiće, na veliko zadovoljstvo svog vlasnika. Odlučili smo je odviknuti od famotidina i držati se malih, čestih obroka. Ako Flora pokaže bilo kakve znakove mučnine ili nelagode, naložio sam njenom vlasniku da odmah da famotidin.

Jedan mjesec kasnije,Flora se gotovo vratila u normalu. Napravili smo nekoliko podešavanja njezine prehrane (povećao sam sadržaj vlakana u hrani koju je njezin vlasnik nazvao 'grickalicama između obroka') i započeo više
regimentirani program tjelesne aktivnosti (svakodnevna šetnja od 30 minuta 'kiša ili sjaj'), zajedno s 'vremenom igranja štenaca' sa susjedovim psom. Lijek bi joj trebao samo dva puta tijekom četiri tjedna.

Dobivanje rezultata

Florin slučaj još jednom dokazuje da su ponekad najbolji rezultati ispitivanja oni koji ne dijagnosticiraju bolest. Prečesto očekujemo trenutne odgovore s malo truda ili troškova, kada ponekad moramo usporiti, biti temeljitiji, promišljeniji i strpljiviji. Sa svojim pacijentima prvo što radim jest osigurati da opasna bolest nije prisutna. Većinom nekoliko jednostavnih dijagnostičkih testova može isključiti stvarno zastrašujuće uvjete i dati nam vremena da riješimo probleme kućnog ljubimca. Vlasnici kućnih ljubimaca često ne žele nastaviti s dijagnostičkim testovima i žele započeti liječenje. Rizik kod ovog pristupa je da možete izgubiti dragocjeno vrijeme na pogrešan tretman. Vaš će veterinar rado objasniti zašto su potrebni određeni testovi i, ako ne, pronaći će veterinarski tim koji će to učiniti.



Također navedite što više informacija i detalja. Vlasnik Flore dao mi je sve dijelove slagalice potrebne za sastavljanje dijagnoze. Ako smatrate da vaš veterinarski tim ne uzima vremena da vas sasluša, recite im. U gotovo 30 godina prakse naučio sam da je moj najbolji 'dijagnostički test' slušanje. Osnova medicine je povijest pacijenta - budite što cvjetniji!

Sličica: Eriklam | Getty Images

O autoru:

Dr. Ernie Ward međunarodno je priznati veterinar poznat po svojim inovacijama u općoj praksi malih životinja, dugotrajnom praćenju lijekova, posebnim potrebama starijih pasa i mačaka i pretilosti kućnih ljubimaca. Napisao je tri knjige i bio je česti gost u brojnim TV programima.