Što je idiopatska imunološki posredovana trombocitopenija (IMT) kod pasa?

'Idiot što?' Na temelju trenutne situacije mogao sam razumjeti frustraciju i brigu vlasnika kućnog ljubimca. Na mom ispitnom stolu ležao je njegov gotovo beživotni pas, Chloe. Chloe je nedavno proslavila šesti rođendan i prije 48 sati bila je savršeno zdrava koker španijela. Kad sam je ugledao, jedva je mogla podići glavu. “Idiopatska imunološki posredovana trombocitopenija. To je otmjeni izraz za 'Nismo sigurni u točan uzrok' krvarenja uzrokovanog uništavanjem trombocita. '



“Onda mi zvuči kao‘ idiot ’. Ne možete li pokrenuti test kako biste utvrdili je li otrovana ili nešto slično? Pogledajte je - ona umire! '

Što je idiopatska imunološki posredovana trombocitopenija ili IMT kod pasa?

Koker španijel koji čeka kraj vrata.

Ženski, sredovječni koker španijeli među psima su koji će najvjerojatnije dobiti IMT. Fotografija Africa Studio / Shutterstock.

Moja je glavna briga bila da Chloe boluje od pomalo rijetkog, ali po život opasnog stanja, poznatog kao idiopatska imunološki posredovana trombocitopenija (IMT ili ITP). Bilo je nekoliko tragova koji su me doveli do ove radne hipoteze:

  1. IMT je najčešći u sredovječnih ženskih pasa, posebno koker španijela, staroengleskih ovčara, njemačkih ovčara i pudlica.
  2. Bila je nevjerojatno slaba i primijetio sam nekoliko slabih modrica na trbuhu koje njezin vlasnik nije povezao s ozljedom.
  3. Pokazivala je nekoliko najčešćih kliničkih znakova IMT-a, uključujući blijede desni; ubrzani, ograničavajući puls; tihi šum srca; i kratko, brzo disanje.



“Gosp. Kuhinje, bojim se da ste u pravu. Ako Chloe ima trombocitopeniju, to može biti fatalno. Moj posao je trenutno isključiti druge bolesti koje mogu oponašati IMT, poput bolesti koje prenose krpelji, otrov, rak, puknuće slezene ili druge infekcije ili stanja. Istodobno ćemo joj izmjeriti crvene i bijele krvne stanice i trombocite kako bismo stekli bolju predodžbu o tome koliko napredan gubitak krvi i trombocita može biti napredan. Krenimo s ovim testovima i želim je učiniti ugodnijom. Trebao bih imati neke odgovore za vas tijekom sljedeća dva do tri sata. '

Koji su simptomi idiopatske imunološki posredovane trombocitopenije ili IMT kod pasa?

IMT uzrokuje uništavanje trombocita, stanica koje zaustavljaju krvarenje zatvarajući sitne suze u krvnim žilama. Ako se krv ne može zgrušati, gotovo bilo kakav trzaj ili kvrga može dovesti do unutarnjeg krvarenja i modrica. Ono što IMT čini još strašnijim jest činjenica da iz nekog nepoznatog razloga imunološki sustav tijela počinje ciljati i uništavati trombocite. U nekih pasa krvarenje može postati toliko ozbiljno da dolazi do krvarenja iz nosa (epistaksa), krvavog urina (hematurija) i izmeta (hematohezija) te krvarenja zubnog mesa. Mnogi psi, uključujući Chloe, razviju ljubičaste mrlje i mrlje, što ukazuje na krvarenje ispod kože. Bilo je vrijeme da dijagnosticiram svog kritičnog koker španijela.

lisičji rep u psećem nosu

Dok sam čekao Chloeine testove krvi i urina, procijenio sam njezine rendgenske snimke. Želio sam pažljivo potražiti bilo kakve znakove tumora u njezinim prsima ili trbuhu. Srećom, sve je bilo normalno, osim umjereno povećane slezene. Slezena djeluje kao svojevrsni filtar krvi, uklanjajući oštećene crvene krvne stanice i trombocite. Slezena također stvara antitijela koja napadaju trombocite u IMT-u, što dovodi do uklanjanja slezene (splenektomija) u određenim slučajevima, posebno onima koji ne reagiraju na medicinske tretmane.



Kad sam završio s ispitivanjem Chloeinih rendgenskih zraka, ostali su rezultati ispitivanja bili spremni. Kao što se i očekivalo, broj njezinih crvenih krvnih zrnaca i trombocita bio je opasno nizak (anemija i trombocitopenija). Testovi za srčane gliste, Lymeovu bolest, Ehrlichiju i Anaplasmu bili su normalni, isključujući bolest koja se prenosi krpeljima kao Chloein krivac. Također sam naručio test krvi kako bih utvrdio je li Chloe uspjela brzo stvoriti nove crvene krvne stanice.

Srećom, broj njezinih retikulocita bio je povišen, što ukazuje da je njezino tijelo pumpalo nezrele crvene krvne stanice u cirkulaciju u pokušaju da se suprotstavi gubitku krvi. To je važno, jer neki psi mogu imati i bolest poznatu kao imunološki posredovana hemolitička anemija (IMHA), koja uništava crvene krvne stanice. Kad bih mogao spriječiti Chloeino tijelo da napada trombocite, mogla bi preživjeti.

Kako se liječi idiopatska imunološki posredovana trombocitopenija ili IMT u pasa?

Vlasnik Chloe brzo ju je doveo, a anemija, iako ozbiljna, nije bila opasna po život. To je značilo da bismo mogli odgoditi transfuziju krvi barem za 24 do 36 sati. Iako se čini logičnim transfuzija bilo kojem pacijentu IMT-a, stvarnost je takva da transfuzija krvi ne povećava značajno broj trombocita, a novi trombociti mogu biti uništeni čim ih zamijenite.



Ključno je što brže stabilizirati bolesnike poput Chloe i preokrenuti napade imunološkog sustava. Zbog toga sam se okrenuo starom ljekarniku, prednizonu. Prednizon je jedan od najstarijih, najčešćih i naširoko proučavanih imunosupresivnih lijekova u medicini. To je i dalje prvi izbor za većinu pacijenata koji pate od IMT-a. Većina pasa pokazat će značajno povećan broj trombocita u roku od tjedan dana.

Ako prednizon ne pomaže ili nuspojave postanu zabrinjavajuće, često ću dodati azatioprin ili ciklosporin. Noviji tretmani poput lijekova za transplantaciju organa mofetilmikofenolata i leflunomida za reumatoidni artritis također se mogu koristiti u težim slučajevima. Splenektomija je također opcija za slučajeve koji ne reagiraju na lijekove. Do sljedećeg jutra, Chloeino se stanje poboljšavalo. U roku od 48 sati uspjela je otići kući pod pažljivim promatranjem.

Kad smo tjedan dana kasnije provjerili njene krvne pretrage, čudesno se oporavila. Chloe bi trebala ostati na prednizonu četiri do šest mjeseci i redovito joj nadzirati krvne pretrage, ali preživjela bi. Također sam dodao prehrambeni dodatak melatonin na temelju studija na ljudima i mojih osobnih iskustava s IMT-om.

Završna riječ o idiopatskoj imunološki posredovanoj trombocitopeniji ili IMT-u pasa

Chloein slučaj ilustrira važnost rane medicinske intervencije. Da je njezin vlasnik čekao još jedan dan, ili čak pola dana, da potraži pomoć, moglo bi biti prekasno. Ako vaš pas iznenada postane 'umoran', ne jede 48 sati ili osjećate 'nešto jednostavno nije u redu', nemojte odgađati. Nikada nećete pogriješiti pobrinuvši se da vaš voljeni ljubimac bude siguran i zdrav.

Sličica: Fotografija David Troncoso | Getty Images.

Dr. Ernie Ward međunarodno je priznati veterinar poznat po svojim inovacijama u općoj praksi malih životinja, dugotrajnom praćenju lijekova, posebnim potrebama starijih pasa i mačaka i pretilosti kućnih ljubimaca. Napisao je tri knjige i bio je česti gost u brojnim TV programima.

Napomena urednika:Ovaj se članak prvi put pojavio u časopisu Dogster. Jeste li vidjeli novi magazin za tisak Dogster u trgovinama? Ili u čekaonici ureda vašeg veterinara? Pretplatite se odmah da biste dobili časopis Dogster isporučen izravno vama!