Zašto ne propisujem lijek 'Nova' folija protiv buke Sileo

Prije nešto više od godinu dana, izbezumljeni gospodin zumirao se na parkiralište moje klinike sa psom. Kad je prešao prag bolnice, pas je posljednji put udahnuo i izdahnuo.

Čovjek je bio malodušan, ali nije bio vlasnik psa. Udario je psa na međudržavnoj autocesti 280, kako je rekao, 'autocestom'. Zaustavio se i pod velikim osobnim rizikom pokupio psa s autoceste i ukrcao je u svoj krvavi automobil. Proveo je oko pola sata u bolnici sakupljajući se, a onda je krenuo svojim putem i dalje vidno potresen.



Pas nije imao ogrlicu (vjerojatno je srušen kad je pogođena). Imala je, međutim, mikročip. Nazvao sam vlasnika s lošim vijestima. Bio je nevjerojatan; njegov pas, rekao je, bio je u dvorištu. Otišao ju je potražiti, a zatim je došao u kliniku kad je shvatio da je nema. Identificirao je ostatke.



eric-barchas-check-dog-pulse-1-copy.jpg

ludi ljudi pas

Nesretni, naglas se pitao kako i zašto je pas izašao iz dvorišta i namotao na međudržavnom putu.



Ne bih mogao reći kako se pas izvukao, ali točno sam znao zašto. Datum je bio 4. srpnja 2015. Pas se zasigurno uplašio vatrometa i odlučio je pobjeći.

Bila je prva od tri te noći. Drugi pas također je bio mrtav po dolasku nakon što ga je udario kamion. Treći je skočio kroz stakleni prozor, ali vlasnik ga je uhvatio prije nego što je pogođen. Trebao je operaciju frakture tibije.

Dugo sam vjerovao da kad god netko dodiri šibicu na osigurač vatrometa, potencijalno ubija psa. Psimrzitivatromet.



Dakle, bilo je malo iznenađenje kad me majka nedavno kontaktirala kako bi zatražila savjet o svom psu i tada predstojećem vikendu na Dan neovisnosti. Rekla je da joj je veterinar preporučio proizvod pod nazivom Sileo. Što sam mislila o tome?

Mislila sam da nikada nisam čula za to, pa sam učinila ono što bi bilo tko: otpustila sam dr. Googlea. Ali da me pitala tjedan dana kasnije, sigurno bih znao. Proizvođač Silea uključio se u marketinški blitz do 4. srpnja.

Sileo je novi proizvod i prvi je proizvod koji je odobrila FDA za liječenje fobije od buke kod pasa. Međutim, to uopće nije novi lijek. Umjesto toga, riječ je o novoj formulaciji lijeka koja postoji već duže vrijeme - deksmedetomidinu.



Imam ogromno iskustvo s deksmedetomidinom. U veterini se prodaje kao Dexdomitor, koji se koristi kao sedativ. Također ima svojstva ubijanja boli.

Volim koristiti deksmedetomidin, jer je, kada se pravilno koristi, vrlo siguran. U stvari, proizvod koji se prodaje kao Precedex (za koji pretpostavljam da je samo bočica Dexdomitora s drugom oznakom i puno drugačijom cijenom), smatra se sedativom za upotrebu kod bolesnika koji su previše bolesni za druge vrlo sigurne sedative, poput kao propofol.



Uspavani pas Shutterstocka.

Uspavani pas Shutterstocka.

Pronicljivi među vama primijetit će da sam upravo nazvao propofol sigurnim. Možda se sjećate propofola od prije nekoliko godina, kada je Michael Jackson umro od komplikacija propofola. Kako može biti sigurno?

Propofol i deksmedetomidin su, prema mom iskustvu, sigurni dok to ne učine. Propofol čini sigurnim da je vrlo kratkotrajan. Ako pacijent prestane disati (neuobičajena nuspojava), može se postaviti cijev za disanje i pacijent može nekoliko minuta ručno ventilirati dok lijek ne popusti.

Dexmedetomidin ima nisku stopu komplikacija. Ono što je najvažnije, ima sredstvo za preokret koje se može primijeniti intravenozno ako je potrebno kako bi se blokirali njegovi učinci i poništile komplikacije.

Međutim, kada životinja pati od komplikacija od deksmedetomidina, situacija može postati stvarno dlakava. Procjenjujem da sam deksmedetomidin koristio otprilike 1.000 puta. Od tih pacijenata zamalo sam izgubio dvoje koji su primili stvari, a jedan od njih dobio je samo mikrodozu. Srećom u oba slučaja uspjeli smo intubirati, provjetravati i preokrenuti lijek prije nego što je uzeo pravo na pacijenta. Obje životinje vratile su se u normalu za nekoliko minuta - no stres od tih nekoliko minuta vjerojatno je potrajao godinu danamojživot.

Dakle, po mom mišljenju o deksmedetomidinu poanta ponošenja kuće je da je izuzetno siguran kada se koristi u bolnici pod profesionalnim nadzorom. Što je sa Sileom?

Primjenjuje se kod kuće, pod nadzorom vlasnika. Što se događa ako postoje komplikacije?

Naravno, nada se da neće biti komplikacija. Sileo se primjenjuje transmukozno, što znači da se apsorbira kroz zubno meso. Možda ovo ograničava apsorpciju do te mjere da rizik nestaje. Ili možda ne. I ne zaboravimo na mogućnost korisničke pogreške koja bi mogla dovesti do predoziranja.

Oh, i što bi rekao Colombo, još samo jedna stvar. Prema mom iskustvu, psi koji primaju Dexdomitor injekcijom postaju osjetljivi na buku. Čini se da buka remeti sedativne učinke. Ipak je odobren za fobije od buke.

Da se razumijemo: nisam protiv Silea. Možda će to izvrsno funkcionirati. Međutim, dok se to ne dokaže, ne prepisujem ga svojim pacijentima. U svojim veterinarskim godinama vidio sam mnoge proizvode koji su pušteni s velikom pompom, da bi ih se tiho povuklo nakon što nisu uspjeli. Ako Sileo izdrži test vremena, ugradit ću ga u svoju praksu.

Čujemo se, čitatelji. Jeste li koristili Sileo? Kakvo je vaše iskustvo?